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Tuberculose

atualizado em 14/03/2018 | 17:24

A tuberculose é uma doença infecciosa e transmissível, causada pelo Mycobacterium tuberculosis (bacilo de Koch). É transmitida de pessoa para pessoa pela tosse, espirro ou fala. Afeta prioritariamente os pulmões, embora possa acometer outros órgãos e sistemas. O principal reservatório da tuberculose é o ser humano.

A tuberculose é a doença infecciosa que mais mata adultos no mundo, constituindo-se em um grande problema de saúde pública. No Brasil, com profundas raízes sociais, é a 3ª causa de morte por doenças infecciosas, predominando na faixa etária produtiva: 70% dos casos ocorrem entre 15 e 59 anos de idade.

O tratamento atual é feito com medicamentos de grande eficácia, que taxa de cura de cerca de 95% dos casos, desde que tomados diariamente durante 6 meses, sem interrupções.

Sintomas
O principal sintoma da tuberculose é a tosse na forma seca ou produtiva. Por isso, recomenda-se que todo sintomático respiratório - pessoa com tosse por três semanas ou mais - seja investigado. Há outros sinais e sintomas que podem estar presentes, como febre vespertina, sudorese noturna, emagrecimento e cansaço/fadiga.

Diagnóstico
Para o diagnóstico da tuberculose são utilizados os seguintes exames: baciloscopia, teste rápido molecular para tuberculose e cultura para micobactéria, além da investigação complementar por exames de imagem. O diagnóstico clínico pode ser considerado, na impossibilidade de se comprovar a suspeita de tuberculose por meio de exames laboratoriais. Nesses casos, deve ser associado aos sinais e sintomas, o resultado de outros exames complementares, como imagem e histológicos.

Transmissão
A tuberculose é uma doença de transmissão aérea - ocorre a partir da inalação de aerossóis. Ao falar, espirrar e, principalmente, ao tossir, as pessoas com tuberculose ativa lançam no ar partículas em forma de aerossóis que contêm bacilos.

Com o início do esquema terapêutico adequado, a transmissão tende a diminuir gradativamente e, em geral, após 15 dias de tratamento chega a níveis insignificantes. No entanto, o ideal é que as medidas de controle de infecção sejam implantadas até que haja a negativação da baciloscopia. Crianças com tuberculose pulmonar geralmente são negativas à baciloscopia.

Prevenção
A principal maneira de prevenir a tuberculose em crianças é com a vacina BCG (Bacillus Calmette-Guérin), ofertada gratuitamente no Sistema Único de Saúde (SUS). Outra maneira de prevenir a doença é identificar a “infecção latente de tuberculose”, que acontece quando uma pessoa convive com alguém que tem tuberculose. Neste caso, é necessário procurar uma unidade de saúde. Pessoas que possuem o bacilo recebem tratamento para prevenir o adoecimento.

Tratamento
A tuberculose tem cura e o tratamento, que dura no mínimo seis meses, é gratuito e disponibilizado pelo Sistema Único de Saúde (SUS). No tratamento, é preciso obedecer aos princípios básicos da terapia medicamentosa. A esses princípios, soma-se o Tratamento Diretamente Observado (TDO) da tuberculose, que consiste na ingestão diária dos medicamentos da tuberculose pelo paciente, sob a observação de um profissional da equipe de saúde. O estabelecimento de vínculo entre profissional de saúde e usuário é fundamental para que haja adesão do paciente ao tratamento e assim as chances de abandono sejam reduzidas. É importante lembrar que o tratamento irregular pode complicar a doença e resultar no desenvolvimento de cepas resistentes aos medicamentos.

Em Belo Horizonte, todos os 152 Centros de Saúde do município realizam as ações de controle da tuberculose, ou seja, o diagnóstico dos casos, o tratamento, medicamentos e a vacinação dos recém-nascidos com BCG.

Tuberculose
Manual de Recomendações para o Controle da Tuberculose no Brasil - 2011
Informe Técnico de Tuberculose
Cartilha ACS Tuberculose